必威体育：人民政府办公室必威体育：印发必威体育：

加强紧密型县域医疗卫生共同体

建设实施方案的通知

各镇人民政府（街道办事处），市深化医药卫生体制改革工作领导小组成员单位：

《必威体育：加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市卫生健康局反映。

必威体育：人民政府办公室

2020年6月22日   

必威体育：加强紧密型县域医疗卫生

共同体建设实施方案

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神，深入实施健康中国战略，加强我市紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设，增强基层医疗卫生服务能力，提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，更好地满足人民群众的健康需求，根据《广东省人民政府办公厅必威体育：印发广东省加强紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案的通知》（粤府办〔2019〕18号）的文件精神，结合我市实际，制定本方案。　　     

一、总体要求

（一）工作目标

坚持以人民为中心的发展思想，以强基层为重点，以让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病为目标，系统整合升级全市医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，提高全市医疗卫生资源配置和使用效率，有效建立以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系，有效解决群众特别是农村群众看病难、看病贵问题。

到2020年6月，实现全市县域医共体全覆盖。到2020年底，初步建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，县域内就诊率达到90%左右，住院率达到85%左右，基层就诊率达到65%左右。

到2022年，县域医共体功能形态更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，县域内群众医药费用负担得到合理控制，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。

（二）工作原则

1.政府主导，整合资源。强化政府办医主体责任，加强顶层设计，协调整合、优化配置县镇村三级医疗卫生服务资源，推动人、财、物的统一和集中管理，促进优质医疗卫生资源和医疗卫生人才下沉到基层，带动基层医疗卫生机构服务质量和水平全面提升。

2.健康优先，医防融合。坚持以健康为中心，将基本医疗与基本公共卫生服务有效融合，加强预防保健、疾病治疗和健康管理，形成医防同向激励机制，实现居民全方位健康管理。

3.“三医” 联动，创新机制。坚持改革的系统性、整体性、协同性，统筹加强医疗、医保、医药“三医” 联动改革。深化“放管服”改革，健全维护公益性、调动积极性和保障可持续性的运行机制，创新医疗卫生健康监管方式，落实县域医共体经营管理自主权，激发运行活力和发展动力。

二、建设方式

以必威体育：中心医院为牵头医院，成立必威体育：中心医院医疗卫生共同体（简称“医共体”）。将中医院、第二人民医院、妇幼保健计划生育服务中心、水口医院、三埠街道办事处社区卫生服务中心、长沙街道办事处社区卫生服务中心、月山镇卫生院、沙塘镇卫生院、苍城镇中心卫生院、龙胜镇卫生院、大沙镇卫生院、马冈镇卫生院、塘口镇卫生院、赤坎镇中心卫生院、百合镇卫生院、蚬冈镇卫生院、金鸡镇卫生院、赤水镇卫生院以及辖区内村级卫生站纳入市中心医院医共体。市中心医院医共体的成员单位增挂“必威体育：中心医院医疗卫生共同体成员单位”牌子，村级卫生站由各镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）管理。

三、医共体管理

（一）成立“必威体育：医疗卫生共同体管理委员会”（下称“市医管委”）。由市长任市医管委主任，分管卫生健康工作领导任常务副主任，市府办分管领导、市卫生健康局主要领导任副主任，市委编办、市发改局、市市场监管局、市财政局、市人社局、市医保局、市中心医院、镇（街）等单位主要负责人为成员。市医管委负责实施对医共体的统一领导和统筹协调医共体建设工作，定期听取医共体的建设和运行情况，解决建设和运行中碰到的问题。市医管委办公室设在市卫生健康局，负责承担市医管委日常工作，负责医共体运营监管、绩效考核、财政投入资金分配配套政策制订和落实情况的督查、评估等工作。

（二）医共体内部统一管理。医共体由牵头医院院长负总责，实行党委领导下的院长负责制。建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实医共体在日常运行、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理。

统一行政管理：牵头医院对各成员单位实行一体化管理。医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、独立核算、资产权属、财政供给、政府投入保持不变，功能定位与职责任务不变，其法定代表人可由牵头医院负责人担（兼）任。

统一人员管理：医共体内部人员由医共体统一招聘、培训、调配和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。

统一财务管理：医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按规定的资金用途安排使用。

统一质量管理：医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准，牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管，统筹使用医共体内部床位、号源、设备，逐步实现医共体内医疗质量的同质化。

统一药械管理：医共体设立唯一药械采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以医共体为单位在药品采购平台自行议价，医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。

统一信息系统建设：整合医共体内部各单位信息系统，统一运营维护，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心。

四、医共体职责分工

市卫生健康局：负责对医共体卫生健康业务工作进行监督管理；负责对医共体聘任人员审查备案；负责对医共体聘用编外人员进行监督管理；负责对医共体重点采购、重大资金使用的监督；负责督促医共体执行上级有关医疗卫生的政策要求。

镇人民政府（街道办事处）：负责履行上级有关医疗卫生的政策要求；负责履行“属地管理”对卫生院（社区卫生服务中心）社会事务管理和落实上级布置的工作任务；负责处置处理突发事件和卫生院（社区卫生服务中心）维稳工作。

牵头医院: 牵头医院负责统筹医共体的总体规划、运营方针、财务预决算、基建工程、重大资金使用、领导岗位聘任与解聘等决策管理，研究解决医共体运行中出现的问题；负责协调医共体各成员单位的联动合作；制定医共体章程和双向转诊实施细则；审查医共体各成员单位绩效考核方案；研究收入结算与分配方案；负责各成员单位的全面管理；负责各成员单位的人员培养和业务指导；负责督促检查成员单位执行上级有关医疗卫生工作要求；负责转诊、外转病人审批和信息数据统计。

其他市直医疗机构：按照自身功能定位开展业务，配合牵头医院共同推进医共体建设，完成牵头医院布置的其它工作任务。

镇（街）卫生院:承担辖区内常见病、多发病的诊疗和转诊、基本公共卫生、卫生监督协管、计划生育技术服务等工作；负责辖区内乡村医生的培训，村级卫生站的指导、检查、考核等业务管理工作；完成牵头医院布置的其它工作任务。

村级卫生站：主要承担片区居民基本医疗、基本公共卫生工作任务，协助做好片区居民健康体检、责任医生签约、病人规范分级诊疗以及医共体布置的其它工作任务。

五、工作任务

（一）加快提升公立医院服务能力建设。牵头医院认真研究分析医共体辖区内群众的就医去向、疾病谱、就医需求等，主动加强与省、地市三级医院建立重点专科建设、手术带教、远程诊疗、教学查房、科研和项目协作等紧密合作关系，牵头医院骨干医务人员定期到上级医院研修培训，成员单位骨干医务人员定期到牵头医院跟班培训。通过合作，逐年提高医疗服务能力，提升医疗服务质量，提高县域内就诊率。（市卫生健康局负责）

（二）加强镇村两级医疗卫生机构能力建设。牵头医院通过人才、技术、资源等下沉，逐级帮扶带动镇村两级医疗卫生机构发展，实现医共体服务能力的整体提升。牵头医院要统筹加强成员单位软硬件能力建设，服务人口较多、规模较大的镇级医疗卫生机构服务能力达到国家推荐标准；其他机构按照满足当地常见病、多发病诊治需要，以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药、公共卫生服务等为重点，服务能力逐步达到国家基本标准。加强村级卫生站规范化建设，原则上每个行政村都有1个公建规范化卫生站。牵头医院根据镇（街）卫生院的业务特点和当地群众就医需求，在镇（街）卫生院设立慢性病专科专病门诊、专家工作室，建立联合病房，解决基层常见病、多发病、慢性病诊治能力不足问题，提升基层医疗技术服务能力。（市卫生健康局负责）

（三）落实财政投入。根据医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策，按原渠道足额安排医共体成员单位的补助资金，保障其基本建设和设备购置、重点学科发展、信息化建设、人才培养、公共卫生服务和政策性亏损补贴等投入，以及落实中医院投入倾斜政策。基本公共卫生服务经费由医共体统筹管理和使用。（市财政局负责）

（四）深化医共体医保支付方式改革。按照省、江门市医保局统一部署，实行医保部门与医共体统一结算，探索开展总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式综合改革试点，引导医共体主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。完善医保总额付费等多种付费方式，推行以门诊统筹按人头付费、住院按病种分值付费为主的多元复合式医保支付方式。制定有利于促进医共体内双向转诊的医保支付政策。提高县域医保服务能力，提升医保经办便民化水平。鼓励按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，动态调整医疗服务价格，逐步理顺医疗卫生服务比价关系，并做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接。（市医保局、市卫生健康局负责）

（五）深化人事制度改革。医共体内市直医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，由医共体统筹使用。医共体人员实行全员岗位管理，按照按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、人岗相适的原则，实现合理轮岗、统筹使用。着力推动医共体医务人员合理有序流动，重点要下沉到镇、村级医疗卫生机构。根据国家规定适当提高基层医疗卫生机构的中、高级专业技术岗位比例。完善镇村医疗服务一体化管理，探索实施村医统招统管村用，强化村医进修培训，完善村医薪酬收入和养老保障等政策，稳定村医队伍。（市委编办、市人力资源和社会保障局负责）

（六）深化薪酬制度改革。全面落实基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和医共体持续发展的薪酬制度。医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩，调动医务人员提高医疗服务能力和质量的内生动力。鼓励对医共体及其成员单位负责人实施年薪制。（市人力资源和社会保障局、市卫生健康局负责）

（七）加强分级诊疗制度建设。落实基层常见病、多发病防治指南，明确医共体内市、镇两级疾病诊疗目录，完善医共体内部和县域向外转诊管理规范，建立双向转诊通道和转诊平台，形成以人为本的闭环服务链。以高血压、糖尿病防治为切入点，建立慢性病市镇村三级管理模式，在县域内实现筛查、确诊、转诊、随访的连续服务。（市卫生健康局、市医保局负责）

（八）做实做细家庭医生签约服务。充分利用医共体内技术资源共享优势，将牵头医院专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生服务团队。落实家庭医生团队的激励机制，开展履约考核，调动家庭医生团队积极性。医共体要为家庭医生签约居民开通上下转诊绿色通道，对家庭医生上转的患者优先预约、优先接诊，提高签约居民获得感；对下转的患者交由家庭医生团队提供连续综合服务。（市卫生健康局负责）

（九）强化健康服务。医共体在建设健康开平行动中要勇于担当，立足实际推动以治病为中心向以健康为中心转变。积极组建健康管理与服务团队，着力落实基本公共卫生服务，合理调配相关资金，根据城乡疾病谱，因时制宜加强对服务区域群众健康教育、疾病前期因素干预，指导群众增强健康常识，合理膳食，科学运动，保持心态平和，养成健康的生活习惯，尽量不得病、少得病。优化重点人群健康体检，完善居民电子健康档案，扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作，重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。市级公共卫生机构要做好技术指导、培训和业务管理，推动医共体内实现疾病三级预防和连续管理。（市卫生健康局负责）

（十）加强中医药服务。通过三甲公立中医院“组团式”紧密型帮扶，市中医院要全面提升中医医疗卫生服务能力。医共体将中医药服务全面融入到的整体医疗服务，构建中医药服务综合平台，使之与现代健康理念相融相通，充分发挥中医药在重大疾病治疗、病后康复、治未病中的独特作用。整合医共体内部中医药资源，挖掘和拓展中医药服务潜力，提高我市中医药医疗服务能力。强化中医院的中医药服务龙头作用，加快建成中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药文化宣传基地。加强中医馆建设，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务。（市卫生健康局负责）

（十一）推进卫生健康信息系统建设。建立健全市级全民健康信息系统建设，实现“医疗、医保、医药”信息互联互通。健全和完善医共体影像诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应等共享中心建设。加快医共体内部信息化建设，实现对医疗服务、财务管理、人事管理、绩效管理和医疗卫生信息共享，提升医疗机构协同服务水平。推进智慧医疗，畅通双向转诊、远程会诊、检查结果互认通道，让群众少跑路、少排队，让百姓看病就医切实感受到改革带来的实惠。（市卫生健康局、市医疗保障局负责）

（十二）加强医共体绩效管理。市卫生健康局围绕医共体建设，牵头制定专项绩效分配方案和有关奖励办法，报市医管委批准执行。建立完善医共体考核评价制度，重点考核医疗卫生服务能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况，加大县域住院率和就诊率、基层诊疗量占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善以及医保基金县域内支出率、医保基金县域内基层医疗卫生机构支出率、基本公共卫生服务任务落实情况等指标的权重。每年底市医管委对医共体开展绩效考核，由市卫生健康局负责组织实施。（市卫生健康局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市医保局负责）

六、实施步骤

启动阶段：2020年3月底，完成制定实施方案，6月底完成人事聘任，召开动员大会，集中统一挂牌。

实施阶段：2020年9月底，牵头医院完成制定医共体章程，完成各成员单位医共体政策宣讲，完成制定“六统一”制度；2020年12月底完成基本形成县域内医疗资源有效共享，责、权、利明晰的县域医共体。　

评估阶段：2020年12月，对医共体运行情况进行总结、评估，针对存在问题，进一步完善医共体建设与运营机制。

建设医共体关系民生大计，是深化医药卫生体制改革的大事，市卫生健康局结合本市实际认真组织实施，在实施过程中，本实施方案未能完善需要补充的，拟定实施补充办法由市医管委研究批准执行。

附件：1.必威体育：医疗卫生共同体管理委员会组成人员名单

2.必威体育：医共体组织架构图

3.紧密型县域医疗卫生共同体建设三方权责清单

4.紧密型县域医疗卫生共同体评价标准和评价指标体系

附件1

必威体育：医疗卫生共同体管理委员会

组成人员名单

为深化医药卫生体制改革，加快推进我市县域医疗卫生服务共同体建设，经研究，决定成立必威体育：医疗卫生共同体管理委员会，负责实施对医共体的统一领导和统筹协调医共体建设工作，定期听取医共体的建设和运行情况，解决建设和运行中碰到的问题。现将组成人员及有关事项通知如下：

主任：马品高（市委副书记、代理市长）

常务副主任：陈伟成（必威体育app：统战部部长）

副主任：吴健斌（市府办副主任）

黄奕强（市卫生健康局局长）

成员：肖  燕（市委编办）

冯立本（市发展和改革局）

张伟赞（市财政局）

梁俏筠（市人力资源和社会保障局）

甄雪英（市市场监管局）

梁荣华（市医疗保障局）

司徒锦泉（三埠街道办）

杨伯俊（长沙街道办）

梁穗生（月山镇）

胡万程（水口镇）

关 健强（沙塘镇）

颜  冠（苍城镇）

方根伦（龙胜镇）

伍伟鹏（大沙镇）

曹伟平（马冈镇）

劳海源（塘口镇）

张伟雄（赤坎镇）

梁志伟（百合镇）

林  铭（蚬冈镇）

唐  磊（金鸡镇）

黄大勇（赤水镇）

方万强（市中心医院）

甄锦焕（市中心医院）

必威体育：医疗卫生共同体管理委员会下设办公室（设在市卫生健康局），负责承担市医管委日常工作，负责医共体运营监管、绩效考核、财政投入资金分配配套政策制订和落实情况的督查、评估等工作。黄奕强同志兼任办公室主任，张惠琼（市财政局副局长）、何琼新（市医保局副局长）、曹锦峰（市人力资源和社会保障局党组成员）、何素贤（市卫生健康局副局长）、杨惠俊（市卫生健康局副局长）、邱振辉（市卫生健康局副局长）、谭珍金（市卫生健康局党组成员、市红十字会专职常务副会长）兼任办公室副主任。

附件2

必威体育：医共体组织架构图

附件3

必威体育：中心医院医疗卫生共同体

建设三方权责清单

一、市政府权责

附件4

必威体育：中心医院医疗卫生共同体评价标准

和评价指标体系

一、评价标准

二、评价指标体系

公开方式：主动公开

必威体育：人民政府办公室人秘股     2020年6月22日印发